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送入洞房啰!谈胚胎植入方法
发布时间:2016-12-01 17:03:26

送入洞房啰!谈胚胎植入方法

 

在试管婴儿的流程中最后的一道步骤也是维系着试管婴儿小组(包刮医生、胚胎操作技术员、咨询员)及病患忐忑难安的重头戏,就是如何把好不容易培养好的胚胎顺利送到子宫内最合适的位置,并避免上错天堂误闯地狱造成子宫外孕的后果,这植入的过程不得不谨慎。

在试管婴儿演进过程,最早有所谓的礼物婴儿,亦就是先将卵子取出,随后和精虫一起混合经由腹腔镜植入输卵管内,模仿在输卵管壶腹内自然受孕的精卵结合过程,若顺利结合合子(即受精卵)在往子宫方向发育成囊胚期胚胎再进行着床。随着精卵体外培养技术进步,培养可到4-8个细胞胚胎,若输卵管正常,过去常利用腹腔镜,将胚胎直接注入到输卵管内,如此可大大提高怀孕的机会,但相对地胚胎误留滞在输卵管内进行着床,则反倒造成子宫外孕机率增加。

在最近数年,经输卵管胚胎植入术已较不为人采用,是病患必须再承受腹腔镜麻醉及伤口疼痛;且输卵管病变占女性不孕多数原因之一,难保劳师动众之后反以子宫外孕收场。

日前因刺激排卵药及专业胚胎培养液已大量商业化上市使用,所以能培养到分裂良好的胚胎数且已大大增加,于是放入子宫内的胚胎数亦跟者减少。所以在临床实务上如何将胚胎送到最好的位置是非常重要的一环。

一般建议使用软质的胚胎植入管分内外管外管较硬内管较软,在超音波引导下,可见到外管顶端在子宫内颈口上方位置;再来将已附上胚胎的内管缓慢顺利地放到子宫腔内中间位置,必须审慎不要弄伤子宫内膜造成出血及子宫内膜缩收,也不要将胚胎放置到太靠近子宫底或输卵管出口处,以免流进微小漩涡飘到输卵管内着床造成子宫外孕的憾事发生。临床上未避免遇到子宫颈狭窄或完全阻塞病例,有些医师会在病患月经末期,先将胚胎植入管试着放进子宫腔腔内,若很顺利则预期胚胎植入不会困难;若无法放进则建议先做子宫腔镜首先处里子宫腔沾黏或子宫颈管道阻塞,以免胚胎养好了却送不进洞房的糗事发生。

若万一遇到胚胎怎么也无法放进子宫腔内时,最不得已有两种作法:一事先将胚胎先冷冻保存,待子宫腔问题解决后再解冻植入,二是用硬式穿刺内外管,直接穿刺子宫壁进入子宫腔,再用软质植入管把胚胎送入子宫腔内着床。即表现穿墙穿壁的工夫。

近来植入胚胎的附带注入培养液方式亦很多,有些人称之为胚胎强力胶或黏着剂但效果却未明,所以仔细刺激排卵并无外伤的情况下将胚胎送进洞房才是成功之道!
 

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