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人类乳突病毒威胁正常生育
发布时间:2016-11-30 19:49:53

摘要:男女感染人类乳突病毒比率类似,也都会导致疣或恶性肿瘤。高风险男性与无症状的不孕男性,都有相当高的机率呈现人类乳突病毒感染。精液遭到人类乳突病毒感染,经常导致精子质量低落,尤其是活动力的减弱。受到感染的精子仍然能够穿透卵子,传递病毒基因并于卵子内进行活性转录。若男性精液发现有人类乳突病毒感染,则怀孕后早期流产的机率会显著上升。传统精液洗涤程序,并无法有效移除病毒,人类乳突病毒对于生育的影响

◆绪论:

人类乳突病毒(Human papillomavirus, HPV)是目前最常见的性传染疾病。

人类乳突病毒感染的两性盛行率已经高达40%。

一般认为男性人类乳突病毒感染盛行率为20%。

在精液中的病毒可能影响精子质量与受孕能力,对于随后的怀孕也会产生不良效应。

遭到感染的精子仍然能够让卵子受精,但会导致病毒的传递而影响日后胚胎的发展。

若精液中呈现人类乳突病毒,接受试管婴儿治疗怀孕后,有较高的风险发生早期流产。

◆流行病学:

曾有未采保护措施性行为的年轻男性,其精液出现人类乳突病毒DNA的比率为10%。

在没有性经验的年轻男性之精液中却很少出现病毒。

若有生殖器疣的男性,其精液感染病毒的机率为53.8%。

若伴侣有人类乳突病毒感染,则精液感染的机率为40.9%。

在不孕的男性精液感染率为10.2%,但在对照组中,男性精液呈现病毒感染比率仅有2.2%。

因睪丸癌而接受精液冷冻储存的检体中,有6.1%的比率出现人类乳突病毒感染。

◆人类乳突病毒与生育影响:

人类乳突病毒与精子结合后,经由自体免疫机转引起副睪炎与睪丸炎、导致精子活力减弱与DNA毁损。

感染后通常没有症状,常伴随精子质量的低落,包括活力减弱与酸碱度失衡,并且导致不孕。

精子活力减弱的现象与人类乳突病毒的型别并无明显差异。

受到人类乳突病毒感染的女性,可能因为子宫颈的上行传染或在受精过程中遭到精子转染经由胎盘将病毒传递至胎儿。

体外实验可发现遭到人类乳突病毒转染的滋养层细胞发生细胞自毁(Apoptosis)的机率上升,同时胎盘对于子宫的附着力也会减弱,因而提高流产机率。

研究证实,当女性子宫颈遭到人类乳突病毒感染,接受试管婴儿治疗的怀孕率会明显下降。

受到病毒感染的精子进入卵子后,可能干扰后续的受精、胚胎发展与着床,进而影响人工协助生殖技术的成果与安全。

动物实验可以观察到人类乳突病毒的E6/E7基因能够穿透卵子进行活性转录而导致感染。

若将鼠胚暴露于第16型与第18型人类乳突病毒中,可发现囊胚形成与孵化过程受到不良影响。

实验显示,人类乳突病毒会经由卵子感染、DNA错乱与胚胎自毁的机转而导致早期流产。

2011年发表的研究显示,接受试管婴儿治疗的个案中,约有9.5%的男性与17.5%的女性证实有人类乳突病毒感染。感染组的早期流产比率明显升高,当女性有感染时的流产比率为40%(对照组为13.7%),若精子感染则流产率将高达66.7%(对照组为15%)。

即使精子经过挑选与净化处理等程序,但利用原位融合技术侦测显示,这些方法仅能减少感染病毒的数量,仍然无法达到完全移除病毒的效果。

◆结论:

放眼全球,不分性别、地域、种族或社经状况,人类乳突病毒都是普遍常见的性传染疾病。

由于感染后经常没有症状,男性可能因此成为病媒而导致伴侣的交叉传染。

遭到长期感染的男性可于外生殖器、尿道、输精管、副睪、睪丸与精液中发现病毒,经常伴随发生疣与恶性肿瘤。

若有生殖器疣或阳性伴侣,则精液中出现人类乳突病毒的机率相对提高。

不孕患者的精液感染盛行率较一般族群为高。

感染后最主要的影响是导致精子活动力减弱,所以精子无力症应考虑人类乳突病毒筛检。

检查自然流产与人工流产的标本,可以发现自然流产的胚胎遭到人类乳突病毒感染机率较高。

若男方或女方遭到感染,接受试管婴儿治疗怀孕后,有较高的机率(40-67%)导致流产。

将历年因为各种原因需要接受冷冻储藏的精液来进行测试,发现有相当高的比率呈现人类乳突病毒感染,建议在精液冷冻前也应接受人类乳突病毒筛检。

研发新的精子洗涤技术是目前值得努力的方向。

由于目前对于人乳突病毒感染尚无明确的治疗方法,是否需要建议针对男性进行防疫,值得相关卫生政策的拟定者深思熟虑。

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