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胚胎着床的内膜好坏判断的标准
发布时间:2016-11-29 18:38:45

试管婴儿疗程中无论是刺激排卵、胚胎培养还是最重要的胚胎植入都是须要达到平衡点才能创造出最好的怀孕率。而子宫内膜过薄的治疗方式往往需要时间来让内膜达到最佳的状态,因此应用玻璃化冷冻技术来冷冻胚胎,作为暂缓疗程是最好不过的选择,让有这类状况题的朋友在没有时间压力下,做出最好的准备!

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最近一位远从台东来求子的高龄朋友顺产,她一路从尝试自卵至转念借卵,历经了五年却屡试不成,最终原因归于过薄的内膜,因此中间足足休息一年多的时间来养内膜,终于在医师的调整以接近0.7公分的薄薄内膜顺利怀孕,当时听到她一生产完人还有点虚弱却第一时间打回送子鸟报喜讯时,真的全实验室的人都放下手边工作,为她的成功毕业开心鼓掌呢!

在广州地区,使用人工生殖技术尝试怀孕的女性中,有很大的族群是属于高龄女性,在努力不懈的做人过程中,若是遇上失败,往往会先归咎在高龄卵子造成的质量不良。然而,试管婴儿的成败不仅止于卵子质量,其实,子宫内膜对于胚胎的接受度也是个很重要的关键。

在广州对代孕是禁止的,所以孕育生命只能靠自己,广州代孕网明白求子路上一路辛苦的妳想借着年轻女生的卵子,来获得好胚胎以接近梦想。而薄薄的内膜却也成了众多挑战后的绊脚石,有时按时吃药甚至打针,都可能无法让内膜达成足够的厚度,差0.1公分的距离,真的可称为是世界上最远的距离!

依据统计数字显示,在月经的周期中40岁以下的女生,占5%人口比例,子宫内膜是小于0.9公分;而41-45岁的人,比例则将提高至25%。这造成内膜较薄的原因多归纳于子宫内膜细胞无法顺利生成,像是流产手术的处理不当、子宫血流供应是否足够、子宫异常构造(肌瘤)与感染(子宫沾粘),甚至是否存在自体抗体也可能相关。

临床上试管婴儿疗程中若要增进内膜厚度,口服药物、阴道塞剂、皮下或肌肉注射补充雌激素都是可使用的方式。亦有文献指出利用维生素E +Pentoxifylline的补充,提高血流通透性以改变子宫血液供应,以利内膜细胞生长进而增加内膜厚度。

而让人好奇的是,子宫内膜要达什么样的境界才称得上是最佳的怀孕环境呢?曾有1998年的文献指出,取卵当天的内膜厚度仅0.4公分,在新鲜周期植入后顺利怀孕且直至活产的纪录,但这都只是个案报告,在临床上并不常见。为了探讨内膜厚度与怀孕的相关性,本篇文章作者搜集从2005年至2010年受赠卵子的疗程以进行分析。受赠者的植入周期药物控制如下图所示︰

1. 在月经第一至五天使用低剂量避孕药或脑下垂体抑制剂(GnRHa),来延长月经周期的增生期

2. 第五天开始服用植物性雌激素(Estradiol valrate),一天服用6mg。

在上图及下表格统计数据发现︰

1. 大部分子宫发生沾粘的个案子宫内膜都偏薄(≦0.82公分),其怀孕率最低。所以学者认为子宫沾粘的问题,对于怀孕率是有影响的。

2. 然而,子宫结构上若发生异常(如肌瘤、瘜肉)时,要事先经过治疗或医师的详细评估,都可与正常子宫的怀孕率相似。

除此之外,学者们还想了解内膜到底多薄才会影响怀孕率?上图统计数据中显示,将内膜厚度达0.6cm与0.82cm分成二组,统计其怀孕率的差异。在0.6 cm的组别里,能达到临床怀孕的内膜厚度最薄是0.49cm,而有活产为0.53cm。学者所得的结论有二点:

1. 怀孕率在各组间都无显著差异(P value>0.01)。

2. 然而,比较≦0.6和>0.82的活产率(16.7%与26%),相对看出内膜薄的组别怀孕率较低,学者认为是因较薄的内膜在胚胎着床后的支持性较差,可能会较易造成早期流产。

利用这些数据数据,学者统计每一组别的怀孕率与活产率发现︰

1.0.9-1公分的内膜能达到最高的怀孕率与活产率(37.4%与42.2%)。

2.过厚的内膜反而容易因植入时的导管或内诊过程的影响,造成化学性怀孕。

试管婴儿疗程的植入步骤,是生殖医学团队的最后使命,都希望能将胚胎宝宝放在一个最适合着床的环境。因此,胚胎的床-内膜厚度,医师总想将它一手掌握,因为过薄与过厚的内膜都可能影响胚胎的着床。所以,确认子宫内膜的厚度,对于胚胎植入成功与否是一个很重要的步骤!

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